Veselība

Vai mums būtu jābaidās no tabletes?

Pin
Send
Share
Send
Send


Annie ir izsmēlusi savu recepti atkritumos. Tabletes, viņa to vairs neņems. Nekad. Pirms pieciem gadiem, divas dienas pēc Ziemassvētkiem, asa sāpes kreisās ribās uz terases. "Es sabruka uz dīvāna un vairākas minūtes palika nekustīgs," viņa saka. Sāpes pastiprinās, dod ceļu nejutīgumam rokā, tad atgriežas. Slimnīcā pēc testu veikšanas diagnoze iekrīt: plaušu embolija. "Mans pirmais jautājums bija:" Vai tas ir nopietni? "Es pat nezināju, kas tas bija!" 30 gadus vecs ātri saņēma atbildi, steidzami saņemot skābekli un antikoagulantus. Asins recekļi bloķē plaušu artērijas, kas apdraud to darbību. Iemesls ir Yasmin, kontracepcijas tabletes, ko viņa lietoja trīs mēnešus, apstiprina medicīnisko komandu. "Māsa vēlāk man pastāstīja, ka pēdējais pacients, kuram bija embolija, nomira 18 gadu vecumā."

Plašsaziņas līdzekļi pēdējos mēnešos ir izplatījuši vairākus līdzīgus stāstus. Šeit, tāpat kā citur, veselām jaunām sievietēm mutes dobuma kontraceptīvo līdzekļu dēļ rodas insults, plaušu embolija vai vēnu tromboze. Dažām ir nopietnas sekas - par laimi, tas nav Annie gadījumā. Citi mirst.

Jautājums par paaudzēm

Tabletes ir mainījušās kopš 1960. gadu revolūcijas, bet tās princips paliek nemainīgs: estrogēns un progestīns, kas novērš ovulāciju. Tās evolūcija tiek skaitīta paaudzēs. "Starp pirmo paaudzi un otro, ieradās 1970. un 1980. gados, mēs saglabājām tos pašus hormonus, bet, samazinot devas," saka Ema Ferreira, farmaceita CHU Sainte-Justine un Farmācijas fakultātes profesore. Monreālas Universitāte. Tad farmācijas uzņēmumi izstrādāja jaunus progestīnus. Tas izraisīja trešās paaudzes (1990. gadu) un pēc tam uz ceturto paaudzi (2000). Tikai pirmais vairs nav tirgū.

Sākotnēji pastāvēja asinsvadu riski. Vaininieks: estrogēns. Reizēm tas var izraisīt asins recekli - parasti vienā kājā -, kas daļēji vai pilnīgi bloķē asins plūsmu vēnā. To sauc par flebītu vai vēnu trombozi. Plaušu embolija - ko Annie ir piedzīvojusi - notiek, kad receklis izzūd un dodas uz plaušu artēriju. Ja tas tiek ievadīts kaklā vai smadzenēs, tas ir smadzeņu emboli, insulta forma, kas var izraisīt runas un atmiņas traucējumus vai vairāk vai mazāk plašu paralīzi. Abi embolijas veidi var izraisīt nāvi.

Risks, ka var būt kāda no šīm komplikācijām? Ļoti viegla pilnīgi veselai sievietei, kam nav kontrindikāciju (aptaukošanās, smēķēšana, ģenētisko recekļu ģimenes anamnēze) - bet nedaudz augstāks, ja trešās un ceturtās paaudzes kontracepcijas līdzekļi ir Yaz un Yasmin. Visas tabletes izmanto to pašu estrogēnu. Tāpēc progestīni, atkarībā no zīmola, neitralizē trombus, kas var izraisīt estrogēnu, daži labāk nekā citi. "Tas ir līdzsvars starp hormoniem, kas skaita. Ar dažiem progestīniem estrogēna iedarbība ir mazāk līdzsvarota," saka Francijas ārsts, kurš specializējas kontracepcijas jomā.

Cik daudz palielinās briesmas ar dažādām tabletes paaudzēm? Tas ir debašu temats. 2011. gadā Health Canada lēš, ka sievietei bija 1,5 līdz 3 reizes lielāka varbūtība ar ceturtās paaudzes tabletēm ar asins recekļu nekā otru - zemu risku. Kopš šīs jaunās paaudzes ieviešanas 2000.gadā Kanādā ir miruši 20 lietotāji. Pirms diviem gadiem Kvebekas Nacionālā sabiedrības veselības institūta izveidotā ekspertu komiteja analizēja galvenos pētījumus šajā jomā. Viņa secinājums: ja tā pastāv, riska atšķirība starp paaudzēm ir minimāla.

Viens no ekspertiem, ar kuriem tika apspriests, bija medicīnas konsultants Institūtā un Kanādas dzemdību un ginekologu biedrības loceklis. "Pētījumi ir savstarpēji pretrunīgi," viņa saka. Daudzus finansē lielākās zāles. Citi ir metodoloģiski trūkumi. "Zinātniski ir ārkārtīgi grūti atdalīt lietas." Komiteja atkārtoti uzsvēra šādu kontrindikāciju un uzraudzības nozīmi, bet neiesaka veikt izmaiņas klīniskajā praksē. .

Daži profesionāļi joprojām pedāļu mīkstina. Piemēram, Monreālas Sieviešu veselības centrā Dr Lori Kahwajian vairs neparedz trešās vai ceturtās paaudzes tabletes kā pirmo izvēli. "Tas nav tik daudz, ka es domāju, ka viņi ir slikti," viņa saka: "Es īpaši vēlos, lai liegtu pacientam dzirdēt par to plašsaziņas līdzekļos un izlemt pārtraukt to lietot." Tad viņa nonāktu grūtniecības stāvoklī. vēlama.

Shutterstock

Finanšu jautājumi un tiesiskās aizsardzības līdzekļi

Francijā situācija ir diezgan atšķirīga. Kopš pagājušā gada marta Sociālais nodrošinājums vairs neatmaksā trešās un ceturtās paaudzes anovulantus. Kāpēc? Valsts cenšas ierobežot to izmantošanu. Turpmāk otrajai paaudzei jābūt priviliģētai, ja vien nav īpašu nosacījumu. Šī "panika ar tableti", kā viņi saka, ir figūra: Marion Larat. 2006. gadā, 19 gadu vecumā, viņai bija insults, ko izraisīja Meliane (trešā paaudze, kas netika pārdota Kanādā), kas atstāja savu epilepsiju, fāzisku un daļēji paralizēja. Pagājušajā ziemā viņa iesūdzēja ražotāju Bayer.

Daudznacionālais ir arī karstā sēdeklī mūsu Atlantijas okeāna pusē ar Yaz un Yasmin. 2013. gada martā ārpustiesas izlīgumā viņa piekrita maksāt $ 1 miljardu līdz 4800 ASV lietotājiem ar asinsvadu problēmām. Nākamajā mēnesī „Ontario” tiesnesis apstiprināja Kanādas mēroga klases pasākumus pret tām pašām tabletes - tas nenozīmē, ka rezultāts būs tāds pats kā mūsu kaimiņiem dienvidos. Annie piedalās. "Es to daru galvenokārt profilaksei, lai riski būtu labāk pazīstami," viņa saka: "Ja es saņemšu naudu, es dodu sev prieku, nevis RRSP!" Es sabojāšu savu draugu, kuram ir aizņemts ar mani laikā, kad es atveseļojos ... un manas daudzas asaras. "

Slikti informēts?

Vai mēs pārāk maz runājam par riskiem? Divreiz pēdējo piecu gadu laikā ārsts nozīmēja Sarah Labarre hormonālu kontracepcijas līdzekli. Abas reizes apspriešanās bija ātra. Bet blakusparādības ir bijušas mūžīgas - bez ikviena Sarah brīdinājuma par iespējamām lielām problēmām.

Pirmo reizi 25 gadus vecai sievietei bija nepārtraukts Yasmin lietošanas periods. Pēc mēneša ārsts mudināja viņu turpināt. Trīs mēnešus vēlāk, izsmelta, viņa pati ir iemetusi dvieli. 2012. gada rudenī Nuvaringa maksts gredzens, kas satur trešās paaudzes progestīnu, izraisīja "zaudējumus, kas bija līdzīgi aborts". Trīs nedēļas. Vēlāk viņa uzzināja, ka gredzens ir noraidīts tiem, kam ir problēmas ar trešās vai ceturtās paaudzes anovulantiem.

Šokus pārsteidza, viņa iepazīstināja ar šo pieredzi žurnāla tīmekļa vietnē Urbania pagājušajā ziemā. Līdzīgas liecības ielej Sāras krusta karš, zemāks). "Protams, mums nevajadzētu vispārināt, bet es saņemu daudzas atsauksmes, ka ārsts nav paskaidrojis riskus vai atteicies saistīt ar tableti blakusparādību, ko jutās pacients," viņa saka. . Viņai uzticības saikne starp pacientiem un ārstiem ir bojāta.

Dr Édith Guilbert no Kvebekas Nacionālā sabiedrības veselības institūta kārdina šīs piezīmes. "Es nevaru pateikt, kas notiek katrā ārsta kabinetā, visi strādā vislabāk, ievērojot mūsu veselības aizsardzības sistēmas ierobežojumus, bet es paskaidroju, ka sistemātiski jāuzrauga bīstamības zīmes," viņš saka. -tā.

Dr Marc Zaffran nav komunikācijas trūkums. Viņš uzskata, ka medicīnas profesija pārāk daudz paļaujas uz zālēm, lai veidotu viedokli par paredzētajiem anovulantiem. "Farmācijas nozare sniedz viņam nepilnīgu informāciju par narkotikām, īpaši attiecībā uz blakusparādībām," viņš saka.

Starp bailēm un piesardzību

Laiks nav panikas gadījumā. "Riski ir ļoti zemi," saka Dr Guilbert, "trombembolija grūtniecības laikā vai trīs līdz četras nedēļas pēc dzemdībām ir daudz biežāka nekā, lietojot tabletes, visas paaudzes."

Arī lielākā daļa asinsvadu negadījumu notiek pirmo divu tablešu lietošanas gadu laikā. Sievietes, kas izmanto trešās vai ceturtās paaudzes anovulantus bez problēmām ilgāk par 24 mēnešiem, var mierīgi gulēt. "Citiem būtu jāapsver pāreja uz otrās paaudzes tabletēm," saka Dr Zaffran. Vai arī citu kontracepcijas metodi. Paturot prātā, ka nav ātras korekcijas. Neviena metode nav droša. Katram ir priekšrocības un trūkumi.

Būtībā tas var būt zaudēts. Tabletes ir trivializētas. Sievietes „aizmirst”, lai to pieminētu, kad jautāja, kādas zāles tās lieto. "Attiecībā uz piekļuvi kontracepcijai šī trivializācija ir lieliska lieta, bet tabletes paliek narkotika ar negatīvu ietekmi," sacīja Sebiejs Kordess, Kvebekas federācija dzimšanas plānošanai. Atceroties, ka tas neiznīcina šo sieviešu atbrīvošanas simbolu. "Gluži pretēji, Dr Zaffran atgādina, ka zināšanas ir brīvība."

Foto: Mathieu Breton

Sāras krusta karš

Pagājušajā ziemā 25 gadus vecais Sarah Labarre kliedza žurnāla lasītājiem Urbania. Pēc otras sāpīgas epizodes piecu gadu laikā satricināja anovulanti, viņa vēlējās uzzināt, vai citi bija dzīvojuši līdzīgus stāstus.

Atbildes nebija ilgstošas. "Pēc divām dienām es piedzīvoju liecības [viņa saņēma vairāk nekā 170 ...] Mēs šeit runājam par sievietēm, kas mani nepazīst un kas man uzticas intīmām situācijām par viņu dzimumorgāniem, Viņa nav nekas! "Un tas neskaitās desmitiem komentāru parUrbania un Facebook. Divas emuāra ziņas, ko viņa publicēja par saviem kontracepcijas piedzīvojumiem ("Laiks, kad es kalpoju kā jūrascūciņa" un "Dārgais ārsts, vai: pirms mums bija priesteri, tagad mums ir ārsti", mēs varam lasīt uz urbania.ca) ir plaši izplatīti sociālajos tīklos. Tromboze, insults, plaušu embolija, ārsti, kuri ignorē vai izsmiek viņu pacientu rūpes ...

Savāktie stāsti iesaldē asinis. Un mazākās blakusparādības viņam tikpat daudz. Kad meitene viņai raksta, ka viņa ir “tikai” zaudējusi savu libido, viņa fumbles. "Kā tas nebūtu svarīgi, tas parāda, kā mēs trivializējam sieviešu seksuālo apetīti. Tas mani skandalizē!"

Visas reakcijas nav labvēlīgas. "Es esmu apsūdzēts mēģināt iemest pacientus nevēlamās grūtniecībās, kas nav vispār." Ko viņa darīs ar visu šo materiālu? Šobrīd viņa žonglējas ar ideju par izpratnes grāmatu. Profesionāla pārorientācija arī kļūst arvien svarīgāka. Pašlaik studē Kvebekas Universitātē Trois-Rivières, lai iegūtu bakalaura grādu vizuālajā mākslā, un viņa ir ieinteresēta jomās, kas ir tuvākas kontracepcijai. Viņa uzskata sevi par "ginekologu vai seksologu nemiernieku". Tikmēr viņa turpina cīņu. "Es nevēlos noteikt mazāk anovulantu, es vēlos, lai mēs tos izrakstītu labāk."

Kāda tabletes paaudze?

2. paaudze

Progestīni: Levonorgestrels, Norgestrel, Norethindron

Piemēri: Alesse, Aviane, Lo-femenal, Min-Ovral, Portia, Seasonale, Triquilar

3. paaudze

Progestīni: desogestrejs, norgestimāts

Piemēri: Cyclen, Linessa, Marvelon, Ortho-cept, Try-Cyclen

4. paaudze

Progestin: drospirenons

Piemēri: Yaz, Yasmin

Piezīme: pirmā paaudze vairs netiek tirgota.

Pazīmes, kas jāievēro

Sekojošie simptomi var liecināt par asinsvadu problēmu. Ja kāds no tiem notiek, labāk ir konsultēties ar ārstu, gaidot:

  • Svarīga ir galvassāpes
  • Redzes problēma
  • Noturīgs pietūkums vienā kājā
  • Sāpes vai jutīgums kājas, krūtīs vai vēderā
  • Apgrūtināta elpošana
  • Nekontrolējama vemšana

Riski skaitļos

Dati par kontracepcijas līdzekļiem un asins recekļu risku ir ļoti atšķirīgi. Kanādas dzemdību speciālistu un ginekologu biedrība uzskata, ka katru gadu 4-5 sievietes reproduktīvā vecumā no 10 000 veido venozo trombemboliju. Ar hormonālo kontracepcijas līdzekli (visas paaudzes) tas būtu divreiz lielāks vai 8 - 9 no 10 000.

Kvebekas Nacionālā sabiedrības veselības institūtā (INSPQ) pamata risks svārstās no 1 līdz 10 no 10 000 katru gadu. Sievietēm, kuras lieto tabletes, tas sasniedz 10 līdz 15 no 10 000. Ja risks ir lielāks ceturtās paaudzes kontracepcijas līdzekļiem, atšķirība ir minimāla (apmēram 1 līdz 2 gadījumi no 10 gadījumiem). 000), uzskata INSPQ.

Health Canada uzskata, ka riski ir mazi. 2011. gadā viņš salīdzināja recekļu parādīšanos ar otrās vai ceturtās paaudzes tabletes. Katru gadu viena no 10000 sievietēm tromboze vai embolija starp otrās paaudzes kontracepcijas lietotājiem. Ar ceturto paaudzi risks dubultojas un sasniedz 1,5 līdz 3 no 10 000.

Video: The Medicine for Tomorrow: Memories of the Future: Aris Lācis and Andrejs Ērglis at TEDxRiga (Oktobris 2021).

Загрузка...

Pin
Send
Share
Send
Send